Účel: Diagnostika nádoru z granulózních buněk (GCT) u klisen a kryptorchismu / zbytků testikulární tkáně u samců; vyhodnocení po kastraci ( )

Místo produkce / fyziologická role:
granulózní buňky ovariálních folikulů (malé folikuly; snížená produkce AMH ve velkých preovulačních folikulech)
Sertoliho buňky semenotvorných kanálků v varlatech

Čas na vyšetření:
absence říje nebo nepravidelné cykly (březost a normální cyklická aktivita nevylučují GCT)
změny chování od nymfomanie až po chování podobné hřebci, ale často bez viditelných změn
obvykle jeden výrazně zvětšený vaječník, druhý vaječník neaktivní (pozor, nádory mohou být oboustranné)
vyšší pravděpodobnost u klisen starších 10 let, i když se může vyskytnout v jakémkoli věku  
absence jednoho nebo obou varlat v šourku při současném chování podobném hřebci
plemenná predispozice ke kryptorchismu, zejména u amerického quarter horse a peršerona

Agresivní chování je často interpretováno jako známka nádoru z granulózních buněk nebo aktivní testikulární tkáně; studie však ukazují, že tato korelace je slabá. V takových případech poskytuje laboratorní diagnostika objektivní nástroj, užitečný zejména tehdy, když jsou výsledky zobrazovacích metod nebo palpace neprůkazné. 

Vzorek: serum 0,5 ml

Metoda: ELISA

Odběr vzorku: nezávislý na fázi estrálního cyklu

Výhody: rychlý, rutinní test

Omezení: silná hemolýza – test bude zrušen, mírná hemolýza může způsobit zkreslení výsledků

Poznámka: Pokud jsou výsledky v rozporu s klinickým nálezem, doporučuje se test opakovat nebo potvrdit jinou metodou.

Účel: posouzení funkce žlutého tělíska, potvrzení ovulace, vyhodnocení fáze estrálního cyklu (říje vs. meziříjí), časná diagnostika březosti 

Místo produkce / fyziologická role:
žluté tělísko (CL) vaječníku

Čas testování: 
nepřítomnost říje nebo nepravidelné cykly 
přibližně do 45.-60. dne březosti při posuzování funkce CL nebo při rozhodování o suplementaci altrenogestem

Měření progesteronu se nedoporučuje ve střední a pozdní fázi březosti.

po 100-120 dnech březosti u klisen je udržení březosti podporováno placentárními progestogeny jinými než progesteron

Vzorek: serum 0,5 mL

Metoda: CLIA

Odběr materiálu: závisí na účelu testování; je třeba vzít v úvahu fázi cyklu nebo březosti

Interpretace:
3,2 nmol/l (1,00 ng/ml) endokrinně aktivní CL (meziříjí / březost / perzistentní CL)
≥ 12,8 nmol/l (4,00 ng/ml) koncentrace progesteronu považovaná za bezpečnou v časné březosti

Výhody: rychlý, rutinní test

Omezení: obtížná interpretace – v časné březosti může docházet k výrazným výkyvům koncentrace progesteronu, které nemají diagnostický význam.

V případech rané embryonální mortality s perzistentním CL mohou koncentrace progesteronu stále indikovat březost. Výsledky by měly být vždy interpretovány ve spojení s ultrasonografickým nálezem.

Účel: Posouzení fáze estrálního cyklu a aktivity vaječníků. Zvýšené hladiny jsou pozorovány u březích klisen po 60. dni březosti. Výrazný nárůst koncentrace může také indikovat přítomnost perzistentního anovulačního ovariálního folikulu. Během tiché říje (silent oestrus) mohou být koncentrace estradiolu nižší než hodnoty pozorované během normálního estrálního cyklu.

Místo produkce / fyziologická role:
vaječník – preovulační folikul

Čas na vyšetření:
nepřítomnost říje nebo nepravidelné estrální cykly

Vzorek: sérum 1 ml

Metoda: RIA

Odběr materiálu: závisí na účelu vyšetření – je třeba vzít v úvahu fázi estrálního cyklu nebo březosti.

Interpretace:
< 10 pg/ml – malé folikuly, odpovídající fázi meziříjí (dioestrus) / časné folikulární fázi / sezónnímu anestru
11-15 pg/ml – střední folikuly (průměr cca 20-30 mm), odpovídající folikulární fázi
> 15 pg/ml – velký folikul (průměr ≥ cca 30 mm; preovulační folikul), odpovídající říji
> 30 pg/ml – podezření na nádor z granulózních buněk nebo perzistentní anovulační folikul

Výhody: rutinní vyšetření pro detekci subklinické folikulární aktivity vaječníků. 

Omezení: Výsledky testu by měly být interpretovány ve spojení s ultrasonografickým nálezem. 

Účel: potvrzení březosti mezi 40. a 120. dnem březosti. Neplatí pro oslice

Místo produkce / fyziologická role:
Produkován v endometriálních pohárkách (endometrial cups) – strukturách fethálního původu vnořených do děložní sliznice klisny, které vznikají v důsledku invaze buněk trofoblastu (embryonální tkáně) do endometria v časné fázi březosti. Koňský chorionický gonadotropin (eCG) vykazuje aktivitu jak FSH (převážně), tak LH, což vede ke vzniku přídatných žlutých tělísek u klisen přibližně mezi 40. a 45. dnem březosti. Tento mechanismus zajišťuje udržení dostatečně vysokých koncentrací progesteronu nezbytných pro zachování březosti, dokud tuto funkci nepřevezmou placentární progestogeny, tj. kolem 100. až 120. dne březosti. Působení eCG může u březích klisen občas nepřímo vést i k projevům říjového chování, protože eCG stimuluje růst folikulů, což má za následek zvýšenou produkci estradiolu odpovědného za příznaky říje.

Čas na vyšetření: 
podezření/potvrzení březosti mezi 40. a 120. dnem březosti. V pozdějším stádiu dochází k regresi endometriálních pohárků.

Vzorek: sérum 1 ml (zchlazené)

Metoda: ELISA

Odběr materiálu: mezi 40. a 120. dnem po ovulaci

Interpretace: popisná

Výhody: rutinní test

Omezení: Možné falešně pozitivní výsledky – v případech odumření plodu, pokud nedojde k regresi endometriálních pohárků (perzistentní endometriální pohárky), mohou koncentrace eCG zůstat na úrovních indikujících březost. Byly hlášeny i případy perzistence endometriálních pohárků po 140. dni březosti; ty jsou však extrémně vzácné (cca 1-2 % klisen). 

Účel: Diagnostika březosti od 80. dne u klisen a od 120. dne u oslic. Výsledky získané po 110. dni březosti u klisen jsou nejspolehlivější a klinicky nejužitečnější. Navíc poskytují informace o životaschopnosti plodu a funkci placenty.

Místo produkce / fyziologická role:
Placenta – vzniká syntézou z DHEA produkovaného v plodových pohlavních žlázách, přičemž sekrece se výrazně zvyšuje mezi 100. a 240. dnem březosti, poté začíná klesat.
Placenta přeměňuje DHEA na „březostní“ estrogeny, převážně estron sulfát.

Čas na vyšetření: 
podezření/potvrzení pozdní březosti (od 80. dne po ovulaci)
podpůrně v případech: podezření na narušenou životaschopnost plodu nebo placentární insuficienci

Vzorek: sérum 1 ml

Metoda: RIA

Odběr materiálu: od 80. dne březosti (po ovulaci) do cca jednoho týdne před očekávaným termínem porodu

Interpretace:
Mezi 80. a 100. dnem po oplodnění indikují hodnoty >10 ng/ml březost.
Po 100. dni po oplodnění indikují hodnoty >100 ng/ml březost.
V případě negativního výsledku po 80. dni březosti je březost nepravděpodobná (citlivost testu 95-98 %).

Před jakýmkoli důležitým klinickým rozhodnutím se doporučuje provést klinické vyšetření.

Výhody: jeden z mála laboratorních parametrů, které jsou užitečné při posuzování stavu plodu a funkce placenty

Omezení: relativně dlouhá doba zpracování. Při posuzování funkce placenty a životaschopnosti plodu je náhlý, jasně diagnostický pokles koncentrace E1S detekovatelný až cca 2 dny před odumřením plodu/potratem.

Účel: určení časového bodu, kdy udržení březosti přebírají placentární progestogeny (luteo-placentární posun).

Místo produkce / fyziologická role:
progesteron – produkovaný žlutým tělískem (CL), odpovědný za udržení březosti přibližně do 100. dne.
DHP (5α-dihydroprogesteron) – hlavní progestogen produkovaný placentou s vysokou afinitou k progesteronovým receptorům a silnou biologickou aktivitou

Čas na vyšetření: 
Pro podporu rozhodnutí o ukončení suplementace altrenogestem (mezi 100. a 120. dnem březosti) bez rizika předčasného vysazení farmakoterapie.
Výsledek přesně indikuje zrání placenty.
Opakovaná měření DHP u stejné klisny poskytují dodatečné informace o normální funkci placenty v pokročilé fázi březosti.

Vzorek: sérum 1 ml

Metoda: LC–MS (kapalinová chromatografie s hmotnostní spektrometrií)

Odběr materiálu: mezi 100. a 120. dnem březosti

Interpretace:
U nebřezích klisen nebo během časné březosti je poměr 5α-DHP/progesteron <1. Po luteo-placentárním posunu, kolem 100.-120. dne březosti, je poměr 5α-DHP k progesteronu >1.

Výhody: vysoce přesný test.

Omezení: Jakožto potenciální marker zánětlivých stavů placenty by měl být hodnocen pomocí opakovaných měření a interpretován společně s dalšími parametry.