Klientské číslo*
Přihlašovací jméno do Klientského portálu. Můžete jej najít také na výsledku každého Vámi objednaného vyšetřeníukaž kde
Název společnosti*
Adresa společnosti*
Jméno a příjmení lékaře*
Telefonní číslo*
E-mailová adresa*
Datum odběru materiálu*
Jméno a příjmení majitele*
Jméno pacienta*
Druh*
outdoorováindoorová
Aktivita* nízkástřednívysoká
Věk*
Plemeno*
Pohlaví* —Proszę wybrać opcję—samecsamice
Kastrace* neano
anémiepodezření na neoplaziizánětlivý stavtrombocytopeniejiné
Napiště, o jaký druh konzultace máte zájem*
horečkaslabostvyhublost/chřadnutíbledost sliznicpetechieprůjemzvraceníikteruspřítomnost ektoparazitůkožní změnyjiné
Podezření na přítomnost krve v trusu? neano
Jaký charakter mají kožní změny?
Napiště, jaké jiné klinické projevy se vyskytují*
Doba trvání příznaků*
Lymfadenopatie* neano
Vyberte, které mízní uzliny jsou změněné:* popliteálnísubmandibulárnísuprascapulární/cervíkální superficiálnímezenteriálnímediastinálnígeneralizovaná lymadenopatiejiné
Napiště*
Hepatomegalie* nevyšetřenoneano Splenomegalie* nevyšetřenoneano
Podezření na infekční onemocnění* neano
Jaké?* FeLVFIVFIPpanleukopeniepsinkaleptospirozabakteriální infekcemykotická infekcejiné
Podezření na vektorové onemocnění* neano
Jakich?* Babesia spp.Anaplasma spp.Dirofilaria spp.Mycoplasma haemofelis/haemocanisBorrelia spp.Leishmania spp.jiné
Choroby przewlekłe* neano
Jaké?* renální insuficiencejaterní insuficiencecukrovkahypotyreózaCushingův syndromAddisonova chorobakardiovaskulární selháníalergiejiné
Změny na RTG/USG/MRI nevyšetřenoneano
Jaké?*
Očkování za poslední 2 týdny?* neano
Léky* neano
Chirurgický zákrok* neano
Jaké?* Datum operace*
Výsledky předchozích testů - čísla výsledků Připojit soubory
Cesta do zahraničí v posledních letech* neano
Země:*
Škodlivé faktory prostředí* neano
Jiné* neano
Jaké jiné dodatečné informace?*
